2025年西医综合大纲的重要变化

与2025年及之前的大纲相比,2025年考研西医综合大纲发生了近十年来最重大的一次结构性调整，这次调整不仅仅是知识点的增删，更是考试形式和分值分布的根本性变革。

一句话总结：2025年西医综合从传统的“一张卷子所有科目混考”模式，转变为“分科命题，分科计分”的模式。

2025年西医综合大纲核心变化详解

考试科目与分值结构变化

旧大纲（2025年及之前）：

• 一张试卷，满分为300分。
• 包含六个学科：生理学、生物化学、病理学、内科学（含诊断学）、外科学、病理生理学。
• 各科题目混合排列,考生需要快速切换学科思维。

新大纲（2025年起）：

• 一张试卷，但分科命题，分科计分。
• 满分仍为300分。
• 各科分值明确划定，不再混合：
  • 生理学：约 30 分
  • 生物化学：约 30 分
  • 病理学：约 30 分
  • 内科学：约 60 分
  • 外科学：约 60 分
  • 临床医学人文精神：约 15 分
  • 诊断学：约 15 分
  • 医学微生物学：约 15 分
  • 医学免疫学：约 15 分
  • 病理生理学：约 30 分

【解读】

• 权重调整：内科学和外科学的分值从原来的约80-90分/科，明确固定为60分/科，地位依然最高。
• 新增科目：临床医学人文精神、医学微生物学、医学免疫学被正式纳入考试大纲，并赋予固定分值。
• 诊断学地位提升：诊断学从过去内科学的一部分，被独立出来并赋予15分分值，重要性凸显。
• 学科明确：病理生理学也从病理学中独立出来，分值固定为30分，这使得考生复习时目标更清晰。

题型变化

旧大纲：

• A型题（单选题）
• B型题（配伍题）
• X型题（多选题，多选、少选、错选均不得分）

新大纲：

• A型题：第1-90小题，每小题1.5分，共135分。
• B型题：第91-120小题，每小题1.5分，共45分。
• X型题：第121-150小题，每小题2分，共120分。
• 总题量：150题。

【解读】

• X型题分值占比大幅提升：从原来的30分左右（约15题）增加到120分（60题），成为分值占比最高的题型（40%）。
• 对知识掌握要求更高：X型题是多选题，要求考生对知识点掌握得更全面、更精确，能准确识别所有正确选项，难度显著增加。
• A型题和B型题题量减少：总分值从原来的240分降至180分，但单题分值从1分提高到1.5分。

2025年西医综合各科目考查范围（详细大纲）

以下是2025年大纲对各科目的具体考查要求,这是复习的核心依据。

(一) 生理学 (约30分)

• 细胞的基本功能：细胞膜的物质转运功能、细胞的兴奋性和电活动、肌细胞的收缩。
• 血液：血液的组成、理化特性、血细胞的功能、生理性止血、血型。
• 血液循环：心脏的泵血功能、心肌细胞的生物电、血管生理、心血管活动的调节、器官循环。
• 呼吸：肺通气、肺换气、气体在血液中的运输、呼吸运动的调节。
• 消化和吸收：胃肠的神经支配和体液调节、胃内消化、小肠内消化、吸收、消化器官功能的调节。
• 能量代谢和体温：能量代谢、体温及其调节。
• 尿的生成和排出：肾的功能解剖、肾小球的滤过功能、肾小管和集合管的物质转运、尿液的浓缩和稀释、尿生成的调节、清除率、排尿反射。
• 神经系统：神经元的功能、神经胶质细胞、反射活动的一般规律、神经系统的感觉分析功能、神经系统对姿势和运动的调节、神经系统对内脏活动（自主神经）、本能行为和情绪的调节、脑电活动、觉醒与睡眠。
• 内分泌：激素的概念、作用特征、下丘脑与垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺。
• 生殖：睾丸的功能、卵巢的功能、月经周期、妊娠与分娩。

(二) 生物化学 (约30分)

• 蛋白质的结构与功能：氨基酸、肽键、一级至四级结构、结构与功能的关系。
• 核酸的结构与功能：核酸的化学组成、DNA的结构与功能、RNA的结构与功能。
• 酶：酶的分子结构与催化功能、酶促反应动力学、酶的调节、酶在医学上的应用。
• 糖代谢：糖的无氧分解、糖的有氧氧化、磷酸戊酸途径、糖原的合成与分解、糖异生、血糖及其调节。
• 脂质代谢：不饱和脂肪酸、脂类的消化与吸收、三酰甘油的代谢、磷脂的代谢、胆固醇的代谢、血浆脂蛋白。
• 生物氧化：ATP与能量代谢、呼吸链、氧化磷酸化。
• 氨基酸代谢：氨基酸的脱氨基作用、氨的代谢、一碳单位的代谢、个别氨基酸的代谢。
• 核苷酸代谢：嘌呤核苷酸代谢、嘧啶核苷酸代谢。
• 肝的生物化学：肝在物质代谢中的作用、生物转化、胆汁酸代谢、黄疸。
• 维生素与微量元素。
• 物质代谢的联系与调节。
• DNA的生物合成（复制）：复制的基本规律、DNA复制的酶及蛋白质、DNA复制的过程、逆转录。
• RNA的生物合成（转录）：转录的模板和酶、转录的过程、转录后的加工修饰。
• 蛋白质的生物合成（翻译）：翻译的模板、翻译的酶和蛋白质因子、翻译的过程、翻译后加工、蛋白质靶向运输。
• 基因表达调控：基因表达调控的基本概念、原核基因表达调控、真核基因表达调控。
• 细胞信号转导：信号转导的概述、信号转导蛋白、信号转导途径、信号转导与疾病。
• 重组DNA技术：重组DNA技术的基本原理、基因工程工具酶、基因工程的基本步骤、重组DNA技术的应用。
• 癌基因、抑癌基因与生长因子。
• 血液与肿瘤的生物化学。

(三) 病理学 (约30分)

• 细胞和组织的适应、损伤与修复：适应、损伤、损伤的修复。
• 血液循环障碍：充血、血栓形成、栓塞、梗死、休克。
• 炎症：炎症的原因、炎症的基本病理变化、炎症的经过和结局、炎症的类型。
• 肿瘤：肿瘤的概念、肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散、肿瘤的命名与分类、肿瘤的病理诊断。
• 心血管系统疾病：动脉粥样硬化、高血压病、风湿病、感染性心内膜炎、心肌病、心肌炎。
• 呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病、肺炎、肺癌、尘肺。
• 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎、炎性肠病、消化系统常见肿瘤。
• 淋巴造血系统疾病：淋巴瘤、白血病、骨髓增生异常综合征。
• 泌尿系统疾病：肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾小管-间质性疾病、肾血管疾病、肾衰竭。
• 女性生殖系统和乳腺疾病：子宫颈疾病、子宫体疾病、卵巢肿瘤、乳腺疾病。
• 内分泌系统疾病：甲状腺疾病、胰岛疾病。
• 传染病与寄生虫病：结核病、伤寒、细菌性痢疾、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性肝炎、艾滋病、常见寄生虫病。

(四) 内科学 (约60分)

• 诊断学：常见症状、体